Bedeutung persistierender Infektionen beim Lungenemphysem

Ruhr-Universität	Bedeutung persistierender Infektionen bei der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung und dem fortgeschrittenen Lungenemphysem
	Dirk Theegarten, Olaf Anhenn*
Homepagre von Dirk Theegarten	Institut für Pathologie und Neuropathologie, Universitätsklinikum Essen *Ruhrlandklinik, Westdeutsches Lungenzentrum am Universitätsklinikum Essen

	Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine Erkrankung, die zumeist bei Rauchern auftritt und mit einer chronischen Bronchitis beginnt. Das Lungenemphysem ist eine später auftretende Teilkomponente der COPD, die insbesondere in den fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung dominiert. Bei ausgewählten Patienten mit einem schweren Lungenemphysem steht nach Ausschöpfung aller anderen konservativen Therapiemöglichkeiten neben der Lungentransplantation als weitere Behandlungsmethode die operative Lungenvolumenreduktion zur Verfügung. Die Ergebnisse der bisherigen Untersuchungen betonen die Relevanz entzündlicher Veränderungen, die insbesondere für die Progredienz der Erkrankung von Bedeutung sein dürften.
Homepage von Olaf Anhenn	Weitergehende, insbesondere immunfluoreszenzmikroskopische und mikrobiologische Untersuchungen sprechen dafür, dass eine persistierende Infektion mit Chlamydia psittaci eine wichtige Rolle in der Pathogenese der Erkrankung spielt. Diese Erreger sind bisher überwiegend im Tierreich beschrieben. Bei der chronischen Bronchitis der Pferde (Recurrent airway obstruction = RAO) konnten diese Bakterien ebenfalls nachgewisen werden.

	Bild 1: Rasterelektronenmikroskopisch ist beim fortgeschrittenen Lungenemphysem eine erhebliche Destruktion des Alveolarparenchyms erkennbar, zum Teil finden sind nur noch fadenförmige Reste der Alveolarwand.	Bild 2: Insbesondere an den Spitzen der Mikrovilli (Pfeile) von Typ II Pneumozyten sind Chlamydien als kugelige Gebilde nachweisbar.



	Publikationen:

	Cassina P.C., Teschler H., Konietzko N., Theegarten D., Stamatis G.: Two-year results after lung volume reduction surgery in alpha-1-antitrypsin deficiency versus smoker´s emphysema. Eur Respir J 1998; 12: 1028-1032
	Theegarten D., Stamatis G., Teschler H., Konietzko N., Morgenroth K.: Pathologisch-anatomische Befunde bei der chirurgischen Lungenvolumenreduktion des fortgeschrittenen Emphysems. Pneumologie 1998; 52: 702-706.
	Theegarten D., Mogilevski G., Anhenn O., Stamatis G., Jaeschock R., Morgenroth K.: The role of Chlamydia in the pathogenesis of pulmonary emphysema. Electron microscopy and immunofluorescence reveal corresponding findings as in atherosclerosis. Virchows Arch 2000; 437: 190-193
	Theegarten D., Stamatis G.: Gefährliche Partnerschaft: Bakterien und Zigarettenrauch. RUBIN 2002; 12: 33-41
	Theegarten D., Anhenn O., Hotzel H., Stamatis G., Wagner M., Marra A., Mogilevski G., Sachse K.: A comparative ultrastructural and molecular biological study on Chlamydia psittaci infection in alpha-1 antitrypsin deficiency and non-alpha-1 antitrypsin deficiency emphysema versus lung tissue of patients with hamartochondroma. BMC Infectious Diseases 2004; 4: 38
	Theegarten D., Sachse K., Mentrup B., Fey K., Hotzel H., Anhenn O.: Chlamydophila spp. infection in horses with recurrent airway obstruction: similarities to human chronic obstructive disease. Respiratory Reseach 2008; 9: 14

	Anschrift für die Verfasser:
	PD Dr. med. D. Theegarten Institut für Pathologie und Neuropathologie Universitätsklinikum Essen Hufelandstr. 55 45122 Essen
	Stand: 04.09.09